冬季寒潮頻頻來襲
大家紛紛用上“取暖神器”
熱水袋、暖寶寶、電熱毯……
但是
很多人由于使用不當
導(dǎo)致燒燙傷時有發(fā)生
大家都知道
溫度太高會燙傷
溫度低還能燙傷嗎？
在冬季，“低溫?zé)隣C傷”是一個需要特別關(guān)注的問題?，F(xiàn)在，就讓我院創(chuàng)傷中心副主任陸忠輝醫(yī)生為大家講解幾個低溫?zé)隣C傷案例。
01
取暖器燙傷
第一位是一位年輕的小伙子，左小腿有骨折手術(shù)病史，難免留下一道疤痕，然而，今年冬天放假比較早，休息后整天坐在電腦面前玩游戲，腳下放著一個電熱輻射取暖器，然而過了幾天疤痕變紅，也沒在意，然而一周后原來變紅的疤痕結(jié)疤，手術(shù)疤痕處起了水泡，也就是變紅的一度燒傷創(chuàng)面結(jié)痂愈合和起泡的是二度燒傷創(chuàng)面了，于是小伙子自覺嚴重了，還不知道是取暖器燙傷，而是懷疑原來十幾年前的骨折處感染發(fā)炎來骨科看病了。
02
熱水袋燙傷
再來一個病例，中風(fēng)后的老年男性患者，長期臥床，冬天到了，天氣變涼，雙腳冰涼，兒女孝順，給他捂了一個熱水袋，綁在兩只腳中間，然而，幾小時后發(fā)現(xiàn)兩腳有些區(qū)域變紅，有些還起泡了，還有些紅的發(fā)白了。剛剛意識到原來是燙傷了，但還是沒想到有那么嚴重，自己買狗油涂抹了1周，未見好轉(zhuǎn)，覺得好像是“爛”起來了。于是到醫(yī)院來就診，發(fā)現(xiàn)已是二度、三度燒傷伴感染，女兒解釋道，給他捂的熱水袋也不燙，我的手感覺就溫?zé)岣小?/span>
03
艾灸燙傷
第三個病例，年輕女性，還是醫(yī)務(wù)人員，是左小腿艾灸燙傷，她告訴我們，艾灸條燃燒自覺溫度也不高，在自己手上試了一下不燙，然后在自己小腿穴位艾灸了半小時，當時看到皮膚微微發(fā)紅，覺得有些燙感，不覺得有什么問題，過幾天紅光退了就沒事了。然而，1周后，皮膚有點破潰，買了點百多邦涂涂，然而又過了一周，感覺發(fā)炎擴大了。
普通燒燙傷，通常是在高溫氣體、火焰、開水、化學(xué)物質(zhì)等接觸下造成的創(chuàng)傷。這種創(chuàng)傷通常顯而易見，也容易讓人察覺和躲避。而低溫?zé)隣C傷，有點類似“溫水煮青蛙”，是指50℃左右的溫度在人體局部作用時間過長，使熱力慢慢滲透進皮下軟組織而引起的燙傷。實際上，溫度只要達到44℃持續(xù)6小時，就可以造成皮膚的損傷。
44℃
44℃是什么概念？距離我們多遠？常見的取暖設(shè)備，如能達到的溫度各不相同，實際使用的平均溫度都在40-50℃之間，處于低溫燙傷的“高發(fā)范圍”！尤其是那種電輻射加熱器，俗稱小太陽，還有一種電熱水袋是直接接觸皮膚，保溫效果好，持續(xù)接觸導(dǎo)致深部組織損傷。所以這類近距離加熱設(shè)備，包括艾灸條，是引起低溫燙傷的危險設(shè)備
。
什么樣的人群容易受傷？
主要是嬰幼兒、老年人、癱瘓病人或醉酒者，三個案例中其中一位就是中風(fēng)患者，下肢感覺遲鈍，又不能主動避險所以受傷，如糖尿病、中風(fēng)偏癱、截癱等感覺遲鈍患者，其實第一個案例受傷的原因也是由于骨折術(shù)后的皮膚感覺遲鈍有關(guān)。而艾灸傷病例是因為操作距離太近，時間過長，要等到感覺發(fā)燙才停止所致。嬰幼兒受傷是因為被固定在包袱中，如果下肢墊一個熱水袋或者整個包裹著的軀體放在電熱毯上，一旦家長遺忘，因嬰幼兒沒有主動避險能力，就很有可能發(fā)生低溫燙傷。往往因感覺反應(yīng)較遲鈍，無法主動避險的這類人，成為了低溫燙傷的“高危人群”。
如何預(yù)防低溫燙傷的發(fā)生？
首先從科普性的醫(yī)學(xué)認知開始，千萬不要以為“覺得燙了躲開就好”，等感覺出來的時候，可能已經(jīng)形成燙傷了！盡管這類燙傷的創(chuàng)面面積看上去較小，早期大多只是紅腫、水泡、發(fā)白，但實際可能損傷深至皮下組織、肌肉等。嚴重程度主要取決于接觸熱源的時間，時間越長，皮膚受損程度越重。這種特殊的燙傷還很容易被忽視。做家長和照護的，一定要謹慎再謹慎，防患于未然。想到那些血肉模糊的圖片，發(fā)生在孩子老人身上，真是觸目驚心。
其次，從實際操作上做到以下幾點，可以避免絕大多數(shù)的低溫?zé)齻?strong style="color: blue;">1、冬天取暖如果一定要用熱水袋，請在熱水袋外面裹上毛巾，避免與皮膚直接接觸。老人和小孩睡著后，要幫他們把熱水袋拿開。2、警惕常見4類“取暖神器”，如暖寶寶、熱水袋、電熱毯、電暖器，還有電熱鼠標墊，它們分別存在不同的安全隱患，購買時選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)，有3C認證和產(chǎn)品合格證，電源線密封良好的電器產(chǎn)品。電熱絲式熱水袋，使用時不要直接貼在皮膚上，隔幾層衣服，就沒問題。電熱毯的使用，除了購買合格用品外，還要注意，不要使用超過六年，不要反復(fù)折疊盡量平鋪哦。電輻射取暖器或者電暖扇都是一樣的，使用時千萬要注意：不要用棉被、衣服等易燃物覆蓋，遠離沙發(fā)、床、以及水源。遠離易燃物！遠離易燃物！遠離易燃物！重要的事情說三遍！還有一個“取暖神器”發(fā)熱鼠標墊。發(fā)熱鼠標墊看似“神奇”，其實就是一個微型電熱毯，持續(xù)加熱兩個小時后，局部最高溫度能到達68℃。一不小心，我們就都成了溫水里面的青蛙，被舒適的溫度，傷害地猝不及防。3、通過前面的介紹，其實40℃是一個比較安全的溫度。如果實在怕冷，可以設(shè)定合適溫度，睡前關(guān)閉電源，使用時長建議不要超過4小時。
如何應(yīng)對低溫?zé)齻?/strong>
概括為“沖、脫、泡、蓋、送”五大急救步驟。一沖：當孩子老人發(fā)生燙傷時，要盡快用流動的常溫冷水沖洗燙傷處至少20分鐘以上，以降低皮膚表面的熱度，減少對皮膚的進一步損傷，千萬別用冰塊冰水捂。二脫：充分的沖洗后，在冷水中小心移去衣物。如果傷口與衣物粘在一起，要小心剪開，避免強撕。三泡：疼痛明顯的，可持續(xù)在常溫冷水中浸泡10-30分鐘，用于緩解疼痛。四蓋：用無菌紗布輕輕蓋住患處，如果沒有紗布，可用清潔干燥的毛巾代替。切記不要用有毛狀、絮狀的物品覆蓋，避免與傷口粘連。五送：趕緊送醫(yī)院醫(yī)治！
再次強調(diào)：不要私自涂抹任何物品，記住，不要私自涂抹任何東西。（什么油、醬油、牙膏、紅藥水、紫藥水等偏方，千萬不要用）。
專家介紹
陸忠輝
創(chuàng)傷中心副主任、副主任醫(yī)師
奧地利骨科專業(yè)交流訪問學(xué)者，寧波市康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)與重建專業(yè)委員會委員，多屆寧波市醫(yī)學(xué)會顯微外科并手外科分會委員，寧波市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專委會委員。
創(chuàng)傷燒傷?？崎T診：周一下午
創(chuàng)傷骨科專家門診：周三下午
頸肩腰腿痛專家門診：周五上午
END
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