【病癥概述】
咳嗽，是肺系疾患的一個主要證候。古代將有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲稱為咳嗽。臨床上多為痰聲并見，兩者很難截然分開，故以咳嗽并稱。歷代醫(yī)家有“咳者，肺之本病也”的說法，說明了肺臟疾患以及其他臟腑有病累及肺臟時，均會發(fā)生咳嗽?？人跃科浒l(fā)病原因雖然較為復雜，然撮要言之，不外外感和內傷兩大類，其病位主要在肺，若病程日久，隨著病情的加重，可由肺及脾，由脾及腎。咳嗽既是癥狀，又可作為一種獨立的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學所說的上呼吸道感染，急、慢性氣管炎，支氣管擴張，肺炎，肺結核等，凡是以咳嗽為主要癥狀者，皆可按中醫(yī)的咳嗽辨證論冶。
【病理闡述】
咳嗽可分為外感和內傷兩種類型。
（一）
外感咳嗽的病因，主要在于肺司呼吸、外合皮毛，主一身之表，開竅于鼻。如肺的衛(wèi)外功能不強，遭受外邪侵襲，特別是風、寒、燥、熱等邪氣，從毛皮、口鼻而侵襲人體，必內犯肺臟，使肺失宣降，肺氣郁閉或上逆而為咳嗽。最常見的有風寒咳嗽與風熱咳嗽。
（1）風寒咳嗽的基本病機為：風寒外襲，衛(wèi)氣壅遏不宣，以致肺氣不得宣降，而生咳嗽。如《素問·咳論》云：“人與天地相參，故五臟各以治時感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。”說明寒邪犯肺，可以為咳，其他四臟受寒，影響肺之宣降，亦能引起咳嗽。
（2）風熱咳嗽的基本病機為：風熱犯肺，肺失宣肅。如《明醫(yī)雜著》云：“春若傷風咳嗽，鼻流清涕，宜辛涼解散?！庇^其用藥，癥屬風熱致咳。
（二）
內傷咳嗽，由于肺臟虛弱或其他臟腑有病而累及肺臟所致的咳嗽。知脾虛生濕，濕聚成痰，上漬于肺致肺氣失宣，或肝郁化火，煉液成痰，阻塞肺氣，或腎虧不能納氣，或腎虛水泛而為痰，上壅于肺。故常見的有脾病及肺引起的痰濕咳嗽;腎虛及肺出現(xiàn)的虛寒咳嗽等。
（1）痰濕咳嗽，主要由于脾氣虛，脾虛生濕，濕聚成痰，上漬于肺致肺氣失宣，影響氣機出入，遂生咳嗽。沈金鰲氏明確指出：“有痰無聲曰嗽……病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止”。并曰：“因痰致嗽，重在痰，脾為主，速宜消痰”。精辟論述了痰濕咳嗽的因果、以及肺脾的標本關系。
（2）虛寒咳嗽，主要因腎氣、腎陽不足，腎虧不能納氣，或腎虛水泛而為痰，上壅于肺，發(fā)為咳嗽、氣喘。張景岳論述說：“腎為元精之本，肺為元氣之主，故五臟之氣分受傷，則病自上而下，由肺及脾，以極于腎;五臟之精分受傷，則病必自下而上，由腎及脾，以極于肺，肺腎俱病，則他臟不免矣……”闡明了肺、脾、腎三臟在咳嗽發(fā)病中的作用。
【灸療辨證】
1.風寒咳嗽
(1)癥狀表現(xiàn)：咽癢咳嗽、痰白稀薄，鼻塞流清涕，或伴惡寒發(fā)熱，頭痛，全身酸痛，無汗，舌苔薄白，脈象浮或浮緊。
(2)灸療原則：疏風散寒，宣肺寧嗽。以取手太陰，足太陽、任脈穴為主。
(3)灸療穴位：風門、列缺、天突、神闕。
(4)隨癥加穴：①發(fā)熱甚者，加大椎;②鼻塞涕多者，加迎香;③咽癢咳頻者，加孔最。
(5)灸療方法：
①艾炷隔姜灸：以灸風門、神闕為主，每穴灸7～10壯，每日灸1次。如用于慢性咳嗽，7～10次為1療程。
②艾條溫和灸：每次選3～4穴，每穴灸10～15分鐘，灸至局部皮膚潮紅溫熱為度，每日灸1～2次。
方義說明：風門為足太陽、督脈之會，太陽主一身之表、督脈為陽脈之海，故首取風門穴，可祛風散寒，疏調太陽經(jīng)氣;列缺是手太陰肺經(jīng)的絡穴、八脈交合穴，灸列缺可以宣肺寧嗽;天突能降逆氣而利咽喉;神闕穴能激發(fā)正氣，促進氣血運行，泄出外邪。
2.風熱咳嗽
(1)癥狀表現(xiàn)：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，咽痛咽癢，鼻流濁涕，頭脹而痛，或伴發(fā)熱，口干欲飲，苔薄白或薄黃，脈象浮數(shù)。(2)灸療原則：疏風清熱，肅肺止嗽。以取督脈、手陽明、手太陰經(jīng)穴為主。
(3)灸療穴位：大椎、曲池、合谷、尺澤、太淵。
(4)隨癥加穴：①咽痛甚者，加外關、少商(針);②痰稠、量多者，加豐隆。
(5)灸療方法：
①艾條溫和灸：每次選3～4穴，每穴灸10～15分鐘，每日灸1次。
方義說明：大椎表散陽邪而解熱;曲池為手陽明合穴，合谷為手陽明原穴，手陽明與手太陰相表里，二穴并用，可以清肺熱化痰熱;太淵宣肺止咳;尺澤清肺肅降。諸穴合用，表邪得解，肺氣通調，則咳嗽自平。
3.痰濕咳嗽
(1)癥狀表現(xiàn)：經(jīng)?？人?，痰多易吐，冬春季節(jié)發(fā)作尤甚，咳聲重濁，痰白質粘，胸悶脅脹，飲食欠香，身重易倦，舌苔白膩，脈象濡滑。嚴重者可出現(xiàn)氣喘，腹脹、大便溏。若痰色轉黃，苔色黃膩，則為蘊熱之象。
(2)灸療原則：燥濕化痰，宣降肺氣。以取足太陽、手足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。若痰濕化熱，痰熱蘊肺，則治擬清熱化痰，肅降肺氣。以取手陽明、手足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。
(3)灸療穴位：痰濕型取脾俞、豐隆、肺俞、太淵、神闕。痰熱型加曲池、太白。
(4)隨癥加穴：①氣喘者，加天突、膻中;②胸悶脅脹者，加內關、支溝。
(5)灸療方法：
①艾炷隔姜灸;每次選2～3穴，每穴灸7～10壯，每日灸1次，7～10次為1療程。
②艾條溫和灸：每次選2～3穴，每穴灸10～15分鐘，每日灸1次。5～10次為—療程。
方義說明：脾俞補脾健運;豐隆運脾化痰降逆;肺俞、太淵理肺肅降;神闕補中益氣，氣行津布，痰濕自化。痰熱患者，可加灸曲池、太白，清泄蘊熱。如此脾肺同調，標本兼治，病可痊愈。
4.肺虛咳嗽
(1)癥狀表現(xiàn)：咳嗽日久，痰液清稀量多，氣喘，動輒尤甚，形寒肢冷，喜溫畏寒，氣短懶言，聲音低微，自汗，容易感冒，納呆便溏，甚則咳喘倚息，不得平臥，面浮足腫，心悸尿少，舌質淡胖或淡紫，舌下靜脈青紫曲張，苔白滑或白膩，脈沉細滑。(2)灸療原則：溫陽化飲，補腎納氣。以取任脈、足太陽、足陽明經(jīng)穴為主。
(3)灸療穴位：氣海、神闕、腎俞、脾俞、肺俞、足三里、豐隆。
(4)隨癥加穴：①氣喘不平者，加定喘、關元;②心悸不寧者，加心俞、內關;③浮腫不退者，加陰陵泉、三陰交、命門。
(5)灸療方法：
①艾條溫和灸：每次選用3～5個穴位，每穴灸10～15分鐘，每日或隔日灸1次，5～10次為1療程，每一療程間隔5～7天。
方義說明：氣海、神闕益腎納氣，培補元氣;腎俞，脾俞溫腎陽，健脾陽;肺俞補肺肅降;足三里、豐隆化飲祛痰，諸穴合用，共奏扶正祛邪之功效。
目前廣泛采用的“冬病夏治”法效果較好，即按上述處方，在夏季(三伏天)施灸治療，可以防治冬季發(fā)病。
艾灸是中國最古老的一種防病治病的方法。
艾灸是我國最早的治病方法之一，在調理重癥大病方面有不可替代的作用，并且綠色科學，在我國古代就頗為盛行。 早在《靈樞·官能》就有“針所不為，灸之所宜”的記載?！夺t(yī)學入門》有“凡病藥之不及，針之不利，必須灸之”的說法。 由此可見艾灸調理重病大病也并非空穴來風，并且在未來的疾病治療里也一定會發(fā)揮獨一無二的作用。
無論古代，還是現(xiàn)在，無論是平民，還是明星，艾灸在預防疾病、養(yǎng)生等方面發(fā)揮著無可比擬的重大作用。 上善若水，水利萬物而不爭，艾灸如水，治百病而不邀其功，依然樸實無華，艾有參之功，參無艾之德，艾灸值得我們去發(fā)揚和繼承！希望大家都能受惠于艾，傳播于艾，發(fā)揚于艾！
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