河南日報課題組
河南地處中原,是中醫(yī)藥學的主要發(fā)祥地和醫(yī)圣張仲景的故里,歷代醫(yī)林興盛,名醫(yī)大家輩出,中醫(yī)藥資源豐富。獨特鮮明的地域文化,底蘊深厚、稟賦富足的中醫(yī)藥文化資源與中藥材資源,天然優(yōu)越的地理條件,適宜的氣候和豐富的綠色旅游資源奠定了河南中醫(yī)藥發(fā)展的顯著優(yōu)勢。隨著加快建設中醫(yī)藥強省、推動中醫(yī)藥振興發(fā)展等戰(zhàn)略部署的推進,河南中醫(yī)藥事業(yè)迎來了前所未有的發(fā)展機遇期。
加快建設中醫(yī)藥強省,是河南傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥的重大舉措,是推進健康河南建設、構建大健康格局的內(nèi)在要求,是壯大健康產(chǎn)業(yè)、培育經(jīng)濟增長點的切實之舉。河南要深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要論述重要指示,找準中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的關鍵點、著力點,全面推進中醫(yī)藥強省建設,力爭成為全國中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的排頭兵,為“健康中國”戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)貢獻河南智慧與力量。
三、河南中醫(yī)藥發(fā)展,謀篇布局迸發(fā)活力
河南是中醫(yī)藥大省,進入新時代以來,中醫(yī)藥事業(yè)與產(chǎn)業(yè)煥發(fā)出新的生機活力。2016年,省委、省政府出臺了《河南省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃(2016—2030年)》,提出“加快中醫(yī)藥強省建設步伐,推進健康中原建設”;2020年4月,印發(fā)了《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》,進一步提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康中原建設和保障人民健康中的作用,加快建設中醫(yī)藥強省”,謀劃了全面推進中醫(yī)藥發(fā)展的具體舉措,涵蓋5個方面23條措施;2022年9月,印發(fā)了《河南省“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》;2023年10月,制定公布了《河南省中醫(yī)藥振興發(fā)展實施方案》,中醫(yī)藥強省建設步入了創(chuàng)新發(fā)展的快車道。
?。ㄒ唬﹥?yōu)勢條件
1.中醫(yī)藥服務基礎扎實
基礎設施建設多點開花,河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院中牟院區(qū)、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程重點中醫(yī)醫(yī)院、國家區(qū)域醫(yī)療中心(中醫(yī))、市級中醫(yī)醫(yī)院全科醫(yī)生培訓基地和縣級中醫(yī)院中央投資建設項目等進展順利。醫(yī)療服務能力建設扎實牢固,國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家區(qū)域中醫(yī)(??疲┰\療中心、河南省中醫(yī)??圃\療中心、河南省區(qū)域中醫(yī)??圃\療中心、河南省中醫(yī)高水平??平ㄔO項目、河南省級特色中醫(yī)??坪蛷娀瘜?祈椖拷ㄔO成效顯著。圍繞“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有中醫(yī)館”“村村有中醫(yī)服務”目標,不斷加強綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)科、中醫(yī)館建設,以中醫(yī)醫(yī)院為主體,多層次、多形式、覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務體系已基本搭建。截至2023年底,全省共有注冊登記中醫(yī)醫(yī)院658家,其中三級中醫(yī)院56家、二級中醫(yī)院180家,全省中醫(yī)醫(yī)院開放床位10.87萬張,中醫(yī)類醫(yī)療機構數(shù)量、開放床位數(shù)位居全國前列;2023年,全省中醫(yī)醫(yī)院年門急診達到5029.41萬人次,出院患者達到335.729萬人次,年服務總量始終保持在全國第一方陣。
2.中醫(yī)藥人才供給穩(wěn)步增長
不斷強化高層次人才培養(yǎng),高標準實施“岐黃工程”“仲景工程”,開設“仲景書院”“王琦書院”“西學中”培訓班。有序推進中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、中醫(yī)全科醫(yī)生培訓,依托基層衛(wèi)生人才工程、中醫(yī)藥適宜技術培訓等項目大力培養(yǎng)基層衛(wèi)生技術人員。全省現(xiàn)有獨立設置中醫(yī)藥學類高校2所,5所本科院校開設了中醫(yī)藥學類專業(yè),16所高校開設有中醫(yī)學類相關專業(yè)點24個;“十三五”期間,全省高校共培養(yǎng)中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生2.36萬人?,F(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生技術人員11.2萬人、執(zhí)業(yè)注冊中醫(yī)醫(yī)師(含助理)5.28萬人,基本滿足了省內(nèi)群眾的中醫(yī)藥需求。
3.中醫(yī)藥科技能力迭代升級
河南中醫(yī)藥大學一附院國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務建設位居全國前列,國家中醫(yī)臨床研究基地、河南省臨床醫(yī)學研究中心、河南省部共建協(xié)同創(chuàng)新中心等臨床研究平臺建設優(yōu)勢突出,國家中醫(yī)醫(yī)學中心申報穩(wěn)步推進。國家中醫(yī)藥管理局三級科研實驗室、國家中醫(yī)藥管理局重點研究室、省級重點實驗室和河南省中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心等科技創(chuàng)新平臺實力不斷提升。高校、企業(yè)與科研院所聯(lián)合設立了中藥材研究機構,高標準建設產(chǎn)業(yè)研究院、重點實驗室和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心等創(chuàng)新平臺。
4.中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)方興未艾
河南是全國中藥材主要產(chǎn)區(qū)之一,中藥材種植面積大,中藥材資源量大豐富。近年來,全省中藥材種植面積穩(wěn)定在550萬畝以上,帶動就業(yè)500余萬人。有藥用動植物資源2972種,其中植物類2697種,動物類275種。有蘊藏量的種類236種,栽培品種99個。生產(chǎn)基地眾多,全省18個省轄市(示范區(qū))所轄158個縣(市、區(qū))中多有種植,藥材人工栽培的品種和產(chǎn)量位居全國前列;伏牛山區(qū)、大別山區(qū)、太行山區(qū)、懷藥區(qū)和黃淮海平原產(chǎn)區(qū)等五大優(yōu)勢道地產(chǎn)區(qū)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢已初步形成。中藥類企業(yè)整體實力不斷增強,數(shù)量和產(chǎn)值位居全國前列、中部第一,部分企業(yè)入選全國醫(yī)藥百強企業(yè)、全國50強中藥制造企業(yè)等榜單;成藥品種全國市場占有率高,單品種銷售額大的大品種層見疊出。產(chǎn)業(yè)體系提級換代,中藥材產(chǎn)業(yè)強鎮(zhèn)、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園、優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)集群等產(chǎn)業(yè)成群結鏈。中醫(yī)藥標準建設初見成效,《南陽艾種植技術規(guī)范》《河南省中藥飲片炮制規(guī)范》等地方標準、團體標準和法定強制性標準被行業(yè)廣泛采用。
5.中醫(yī)藥文化源遠流長
河南地處黃河中下游,曾在中國歷史上長期占據(jù)國家政治、經(jīng)濟和文化中心地位,博大精深的中原文化孕育了底蘊豐厚、極具特色的中醫(yī)藥文化。河南名醫(yī)輩出,歷代各類史志典籍中記載的河南籍名醫(yī)多達1900余人;河南典籍薈萃,古代醫(yī)家創(chuàng)作了至少400余種中醫(yī)典籍,至今依然存世的仍有近百種,中醫(yī)理論體系的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等主創(chuàng)區(qū)也均在河南。中藥材資源豐富,種類繁多,人工栽培歷史悠久,道地藥材聞名遐邇,擁有影響全國的禹州、百泉兩大中藥材集散地。南陽醫(yī)圣祠、十三幫會館、開封“針灸銅人”等中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)魅力獨具,影響至今。以少林武術、陳家溝太極拳為代表的國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與中醫(yī)聯(lián)系緊密,厚重鮮活的中醫(yī)藥歷史文化,為講好中醫(yī)藥故事、融入“一帶一路”建設提供了源頭活水。
?。ǘ┙ㄔO成效
近年來,河南中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)和文化建設體系不斷完善,中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡更加健全,中醫(yī)藥在保障人民群眾健康、促進經(jīng)濟社會發(fā)展中的作用進一步彰顯,為實施中醫(yī)藥強省戰(zhàn)略,推動中醫(yī)藥振興發(fā)展積累了豐富經(jīng)驗,奠定了堅實基礎。
1.政策疊加,推動中醫(yī)藥強省高質(zhì)量發(fā)展
2017年2月,印發(fā)了《河南省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃(2016—2030年)》,規(guī)劃了建設中醫(yī)藥強省的時間表和路線圖,提出了“到2030年全面建成中醫(yī)藥強省”的宏偉目標。2020年4月,高規(guī)格出臺《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》,從健全服務體系、改革人才培養(yǎng)模式等方面提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的舉措。2022年6月,《河南省中醫(yī)藥條例》正式頒布,2022年10月1日起實施,標志著我省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展有章可循、有法可依。2022年9月,印發(fā)《河南省“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》,高質(zhì)量謀劃新時代中醫(yī)藥發(fā)展。2023年11月,印發(fā)《河南省中醫(yī)藥振興發(fā)展實施方案》,不斷加大對中醫(yī)藥發(fā)展的支持力度,政策疊加持續(xù)發(fā)力,為中醫(yī)藥全面發(fā)展奠定了堅實基礎。
2.強基筑臺,建設優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥服務體系
以建設優(yōu)質(zhì)高效完善的中醫(yī)藥服務體系為目標,不斷增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給,持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務能力。一是服務體系不斷完善。加強醫(yī)療機構基礎設施建設,實施了河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院中牟院區(qū)、河南省中醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)、河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū)科研教學綜合樓等重大建設項目3個,開展國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程重點中醫(yī)醫(yī)院建設項目5個、市級中醫(yī)醫(yī)院全科醫(yī)生培訓基地建設等項目6個、縣級中醫(yī)院中央投資建設項目67個。拓展中醫(yī)服務范圍,綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍開設中醫(yī)科室;全省共建成中醫(yī)館2437個,實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館設置全覆蓋。二是服務能力不斷提升。高地筑建國家中醫(yī)醫(yī)學中心,大力支持河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建國家中醫(yī)醫(yī)學中心。穩(wěn)步推進國家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設,上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院河南醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院南陽醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院洛陽醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院商丘醫(yī)院等4個國家區(qū)域醫(yī)療中心(中醫(yī))建設項目進展順利。持續(xù)提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療輻射力,建設國家區(qū)域中醫(yī)(??疲┰\療中心12個、省級中醫(yī)??圃\療中心26個、省級區(qū)域中醫(yī)專科診療中心32個,確定河南省中醫(yī)高水平??平ㄔO項目40個;積極建設中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院。不斷夯實基層服務能力,啟動全國基層中醫(yī)藥工作示范縣(市)申報,近50個縣(市)獲榮譽稱號;啟動示范中醫(yī)館建設,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館提質(zhì)升級,命名示范中醫(yī)館675個;中醫(yī)藥服務的可及性明顯提升。三是行業(yè)管理水平不斷規(guī)范。持續(xù)完善醫(yī)療機構管理評價體系,不斷優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療機構設置標準;持續(xù)開展全國三級公立醫(yī)院績效考核、以中醫(yī)特色和基礎管理為核心的“雙核心指標”管理評價,引導醫(yī)院不斷彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,全國公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核年度成績穩(wěn)居全國前列;有序開展二級、三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審,指導醫(yī)院規(guī)范發(fā)展;持續(xù)開展大型醫(yī)院巡查,全方位監(jiān)管公立醫(yī)院,推動廉潔行醫(yī),塑造了醫(yī)院良好品質(zhì)形象;開展綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院中醫(yī)藥科室標準化建設,提升西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力。不斷完善中醫(yī)藥人員準入管理,穩(wěn)妥推進中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核;開展國家醫(yī)師資格考試實踐技能考試基地信息化建設,推薦信陽職業(yè)技術學院作為國家中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能考試管理信息化實證研究試點基地。不斷加強醫(yī)療質(zhì)量控制管理,成立了13個專業(yè)(醫(yī)療技術)省級中醫(yī)醫(yī)療機構質(zhì)控中心,設立了中醫(yī)業(yè)務信息統(tǒng)計中心,建立了中醫(yī)醫(yī)院備案類技術管理數(shù)據(jù)庫。(見表1、表2)
3.培土育苗,打造高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊伍
遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律,以滿足中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展需求為目標,以實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程為抓手,以加強高層次和基層人才培養(yǎng)為重點,不斷優(yōu)化人才成長環(huán)境。一是醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展。河南中醫(yī)藥大學入選河南省特色骨干大學建設高校和河南省“雙一流”創(chuàng)建高校,張仲景國醫(yī)大學復建穩(wěn)步推進;積極布局中醫(yī)藥類專業(yè),對河南醫(yī)學高等??茖W校等開展中醫(yī)藥類專業(yè)論證;探索師承教育與高等教育貫通新路徑,河南中醫(yī)藥大學針灸推拿學單獨招生順利。二是高層次人才建設成效顯著。擁有國醫(yī)大師4名、全國名中醫(yī)7名、中醫(yī)藥首席科學家1名、岐黃學者6名、青年岐黃學者4名;遴選培養(yǎng)中醫(yī)藥領軍人才26人、拔尖人才111人。入選國家中醫(yī)藥管理局高水平重點學科建設項目11個;全國高校黃大年式教師團隊1個、河南省本科高校黃大年式教師團隊3個,國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團隊1個、河南省創(chuàng)新型科技團隊20個、各類傳承工作室171個、河南省首批優(yōu)質(zhì)中醫(yī)學術流派114個。三是臨床研究型人才培養(yǎng)加速進行?!爸倬皶骸薄巴蹒鶗骸迸囵B(yǎng)學員900余人;確定124家綜合醫(yī)院為“西學中”培訓試點單位,3.5萬余人參與培訓。四是基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)穩(wěn)步進行。截至2023年底,河南共有執(zhí)業(yè)注冊中醫(yī)醫(yī)師(含助理)5.28萬人,全省中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生技術人員10.6萬人。錄取農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生(中醫(yī))782人,培訓中醫(yī)全科轉崗醫(yī)生2780人。河南省中醫(yī)住院醫(yī)師累計招錄10060人,結業(yè)6048人,年均招生量及結業(yè)考核通過率均居全國前列?!笆奈濉币詠?,累計培訓中醫(yī)住院醫(yī)師3667人、中醫(yī)全科醫(yī)生1843人、中醫(yī)助理全科醫(yī)生422人、適宜技術推廣培訓獲益100萬人以上。(見表3)
4.紓困解難,提升中醫(yī)藥科技創(chuàng)新支撐力
現(xiàn)有國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心1個、國家中醫(yī)臨床研究基地2個、河南省心血管疾病臨床醫(yī)學研究中心4個、河南省中醫(yī)藥重點實驗室40個?!笆濉币詠?,共獲批國家重點研發(fā)計劃8項,國家自然科學基金課題近300項;依托基地單位實施聯(lián)合課題295項;河南省中醫(yī)藥科學研究專項課題1900余項,國家中醫(yī)藥管理局立項支持課題14項。獲國家科技進步獎二等獎2項、中華中醫(yī)藥學會和中國中西醫(yī)結合學會科學技術一等獎4項、吳階平醫(yī)學創(chuàng)新獎1項、省級科技進步獎71項、河南省科學技術杰出貢獻獎1項。在標準制定方面,制定發(fā)布了南陽艾草種植、艾制品等相關標準,如“南陽艾標準化種植技術規(guī)程”和“南陽艾鮮葉質(zhì)量標準”兩項地方標準。發(fā)布“南陽艾”5個地方標準(《南陽艾種植技術規(guī)范》《南陽艾》《南陽艾艾絨》《社會艾灸館建設規(guī)范》《南陽艾病蟲害綜合防治技術規(guī)范》)、10余個團體標準(《無煙艾條》《艾枕》《艾灸寶》《艾灸貼》《艾葉餅》《艾絨被》《艾草足浴包》《艾絨》《艾條(柱)》等),規(guī)范了南陽艾大宗產(chǎn)品的質(zhì)量控制方法和檢驗標準,在企業(yè)得到廣泛應用。制定《河南省中藥飲片炮制規(guī)范》陳艾、艾絨、艾葉3項醫(yī)藥領域的法定強制性標準,明確了艾絨、艾條、艾葉炭、醋艾葉、酒艾葉、艾絨餅等諸多艾草加工品的生產(chǎn)和質(zhì)量規(guī)范,頒布實施后促進了艾絨、艾條按中藥飲片審批獲得生產(chǎn)資質(zhì),從根本上解決了河南艾絨、艾條無合法手續(xù)、無法進入醫(yī)院藥店的局面。
5.鍛長補短,推動中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提質(zhì)增效
中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是中醫(yī)藥學實現(xiàn)守正創(chuàng)新、健康發(fā)展的重要載體。河南省出臺《關于加快中藥材產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》等多項政策,為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了良好的政策基礎,穩(wěn)步推進中藥產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效。
一是中藥材資源優(yōu)勢突出,種植面積逐步擴大。根據(jù)歷史淵源和產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,河南將道地中藥材產(chǎn)區(qū)劃分為懷藥產(chǎn)區(qū)、太行山產(chǎn)區(qū)、伏牛山產(chǎn)區(qū)、大別山產(chǎn)區(qū)和黃淮海產(chǎn)區(qū)5大重點區(qū)域,涵蓋55個中藥材生產(chǎn)重點縣(區(qū)),主要道地藥材品種達60余種,在全國有影響力的道地藥材20多種,收入《中國地理標志產(chǎn)品名錄》中藥材36種,155個豫產(chǎn)道地藥材新品種通過鑒定,92個道地中藥材獲得綠色食品稱號,建設、認定省級良種繁育基地和標準化生產(chǎn)示范基地95個。2023年,全省中藥材種植面積570萬畝,產(chǎn)量236萬噸,產(chǎn)值302億元。
二是大力培育龍頭企業(yè),中藥類企業(yè)與產(chǎn)品發(fā)展迅速。通過實施龍頭培育工程,鼓勵頭部企業(yè)兼并重組、做大做強,形成了以宛西制藥、福森藥業(yè)、羚銳制藥等為代表的中藥材龍頭企業(yè),增強了產(chǎn)業(yè)牽引動能。據(jù)相關部門數(shù)據(jù)統(tǒng)計,目前,我省共有藥品生產(chǎn)企業(yè)336家(中藥企業(yè)189家),其中中藥制劑企業(yè)120家,中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)69家;中藥批準文號2828個,占批準文號總量的29.1%;藥品批發(fā)企業(yè)415家,藥品零售企業(yè)總部341家,其中具有中藥材、中藥飲片資質(zhì)的批發(fā)企業(yè)331家。其中,上市企業(yè)3家,入選全國醫(yī)藥百強企業(yè)3家、全國50強中藥制造企業(yè)2家、中國中藥協(xié)會2022年中成藥企業(yè)100強4家;年銷售收入超過100萬元的企業(yè)370家、超過億元的企業(yè)16家、超過20億元的企業(yè)2家;全省中藥靜態(tài)倉儲能力194.46萬噸,中藥倉儲年周轉量4928.53萬噸。中藥品類市場成長迅速??萍己扛叩闹兴幋笃贩N不斷涌現(xiàn),單品種年銷售收入超億元的品種有25個,部分產(chǎn)品年銷售收入超過5億元。以“四大懷藥”為首的道地藥材和特色品種已成為全國知名品牌,占全國同類市場70%以上。(見表4)
三是加強現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園建設,中藥產(chǎn)業(yè)體系不斷提升。創(chuàng)建了中藥材產(chǎn)業(yè)強鎮(zhèn)4個、省級現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園8個、國家現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園1個、懷藥優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)集群1個。通過多種舉措積極推進溫縣、淅川縣、西峽縣、禹州市、南陽市臥龍區(qū)、鹿邑縣、新縣等地現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園建設及仲景宛西制藥股份有限公司、淅川縣福森中藥材種植開發(fā)有限公司、唐河縣大艾生物制品有限公司、恒利康生物科技有限公司、南陽藍海森源醫(yī)藥科技有限公司等新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體發(fā)展,從品種選擇、種子處理、精量播種、田間管理、草害處理、病蟲害防治、收獲等多個方面提高中藥材的種植效益。如,連續(xù)5年在福森藥業(yè)金銀花種植基地開展標準化技術的集成與示范工作,淅川金銀花種植品種得到優(yōu)化,生產(chǎn)標準化水平和產(chǎn)品品質(zhì)大幅提升,目前淅川集中連片種植金銀花已達3.5萬畝,畝收益平均達到1680元。(見表5)
四是強化主導品種的示范推廣。目前,示范推廣的主導品種為艾草新品種南陽艾8號、南陽艾9號、鄭艾2號(鄧州、唐河、社旗等地區(qū)),紫蘇新品種豫紫蘇1號、豫紫蘇2號、豫長紫1號(長垣),金銀花新品種密銀花1號、封花1號(淅川和封丘),山茱萸新品種宛紅1號(西峽),丹參新品種鄭丹1號(禹州),地黃新品種金九、北京3號(溫縣),山藥新品種懷山1號(沁陽和溫縣)、辛夷新品種南召辛夷1號(南召)、冬凌草新品種濟農(nóng)冬凌草1號(濟源)、紅花新品種豫紅花1號、豫紅花3號(商丘和新鄉(xiāng))等品種30個。這些鑒定品種和地方品種具有優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)、抗逆性強、適應性廣和栽培管理簡單等特點,種植經(jīng)濟效益顯著,推廣應用前景廣闊。
五是優(yōu)化醫(yī)院中藥制劑監(jiān)管。支持醫(yī)療機構研發(fā)、使用、推廣以骨傷、腫瘤、兒科、肛腸等專科和肺病、心血管病、艾滋病、糖尿病等專病為主的中藥制劑。完善中藥制劑注冊管理相關配套制度建設,提高醫(yī)療機構中藥制劑注冊工作效率。向醫(yī)療機構普及新藥研發(fā)相關法規(guī)及技術指導原則,搭建藥品生產(chǎn)企業(yè)、研發(fā)企業(yè)、高等院校、醫(yī)療機構合作平臺,促進醫(yī)療機構中藥制劑新藥研發(fā)及成果轉化。
六是形成了一批具有推廣價值的模式和示范樣板。通過種苗繁育、遺傳育種、栽培、植保、技術推廣和生產(chǎn)管理等跨多學科領域的協(xié)同攻關、優(yōu)勢互補,著力破解中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展難題。如,濟源冬凌草“科技支撐+品牌企業(yè)+示范基地”全產(chǎn)業(yè)鏈模式,形成了全產(chǎn)業(yè)鏈關鍵技術集成、規(guī)范化開發(fā)與生產(chǎn)的大健康產(chǎn)業(yè)鏈,年產(chǎn)值10億元;南陽艾“多學科聯(lián)動+龍頭企業(yè)+基地建設”模式,多學科聯(lián)動優(yōu)勢明顯,龍頭企業(yè)帶動作用增強,2023年,南陽市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值達400億元,上榜2022年度中國中藥產(chǎn)業(yè)綜合實力30強城市,是河南省唯一一家上榜城市。2023年10月7日,國務院知識產(chǎn)權戰(zhàn)略實施工作部際聯(lián)席會議辦公室公布了知識產(chǎn)權強國建設第二批30個典型案例,“河南省南陽市加強中醫(yī)藥知識產(chǎn)權工作推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”為河南省唯一入選典型案例。近年來,南陽市中醫(yī)藥知識產(chǎn)權全鏈條發(fā)力,賦能中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。目前,南陽市擁有中醫(yī)藥相關專利1083項、有效發(fā)明專利114項,參與和制定國家標準1項,省地方標準2項、市地方標準6項、團體標準14項;淅川金銀花“多學科融合創(chuàng)新+龍頭企業(yè)引領+全產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展”模式,以“四優(yōu)四化”科技支撐行動計劃優(yōu)質(zhì)中藥材專項專題任務為依托,組織聯(lián)合育種、栽培、土肥、植保、加工利用等多學科專家團隊在福森藥業(yè)的金銀花種植基地,開展各項技術服務,通過項目實施,結合當?shù)亟疸y花的資源優(yōu)勢和產(chǎn)業(yè)發(fā)展特點,指導淅川縣福森中藥材種植開發(fā)有限公司采取“企業(yè)+基地+農(nóng)戶”的發(fā)展模式,以點帶面,輻射帶動周邊種植大戶、家庭農(nóng)場、農(nóng)民合作社、農(nóng)業(yè)企業(yè)等各類農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體,不斷推進金銀花規(guī)范化、標準化種植。目前,已建立近8000畝金銀花規(guī)范化種植基地,打造出具有自主知識產(chǎn)權的“密銀花1號”等核心品種,連片種植金銀花已達3.5萬畝,年總產(chǎn)值3億元以上,增加農(nóng)民收入1.5億元以上。同時,積極探索“中藥材+旅游+康養(yǎng)”產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展模式,推動“藥、醫(yī)、養(yǎng)、食、游”融合發(fā)展,帶動電商、物流、貿(mào)易、期貨、旅游等產(chǎn)業(yè)發(fā)展,實現(xiàn)一、二、三產(chǎn)融合,促進了鄉(xiāng)村振興。
6.文化引領,營造中醫(yī)藥發(fā)展良好氛圍
圍繞建設中醫(yī)藥強省的戰(zhàn)略目標,深入凝練中醫(yī)藥文化精神內(nèi)涵和時代價值,為傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、增強文化自信,建設健康河南和文化強省作出貢獻。一是挖掘中醫(yī)藥文化精神內(nèi)核。出臺了《關于進一步加強中醫(yī)藥文化建設的指導意見》《河南省中醫(yī)藥文化弘揚工程實施方案》等文件,為進一步挖掘中醫(yī)藥文化精髓,傳播中醫(yī)藥文化和構建富有歷史底蘊和地域特色的河南中醫(yī)藥文化體系奠定了基礎?!笆奈濉币詠?,立項資助中醫(yī)藥文化與管理研究項目78項、文化著作109部,其中《太平圣惠方》獲第六屆中華優(yōu)秀圖書獎。二是建設中醫(yī)藥文化宣傳陣地?,F(xiàn)有全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地5家、省級中醫(yī)藥文化宣教基地25家、省級中醫(yī)藥文化宣教基地建設單位29家、河南省中醫(yī)養(yǎng)生保健知識推廣基地110家、中醫(yī)藥健康文化知識角378個、入選全國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄6項,《中醫(yī)藥周刊》順利創(chuàng)刊。三是開展中醫(yī)藥文化傳播交流。制作了河南省中醫(yī)藥宣傳片,持續(xù)開展省級中醫(yī)藥科普巡講活動,舉辦河南省中醫(yī)經(jīng)典普及發(fā)展論壇,深入挖掘“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”“張仲景醫(yī)藥文化節(jié)”“中醫(yī)藥文化夜市”“大宋中醫(yī)藥文化市集”“首屆仲景中原中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動的文化內(nèi)涵,積極融入、服務“一帶一路”建設,開辦海外仲景學院,中醫(yī)藥開放交流、中醫(yī)藥服務貿(mào)易、健康旅游等新業(yè)態(tài)初步形成。
四、鑒學他山之石,巧琢己身之玉
(一)日本漢方醫(yī)學:與科技接軌高度重視質(zhì)量
一是取其精華,棄其糟粕,為我所用。日本漢方醫(yī)學發(fā)展經(jīng)歷了“形成—獨立發(fā)展—鼎盛—衰落—復興”等階段,在這一過程中,始終沒有放棄對客觀事物的觀察和從實際經(jīng)驗中得出結論的簡樸務實精神,也沒有拒絕西方醫(yī)學的先進科技,在世界上首先應用中藥麻醉劑,并最先成功進行乳腺癌摘除術,“腹診”技術的應用、“漢方藥”的產(chǎn)業(yè)化等均處于世界領先水平。
二是現(xiàn)代科技與漢方醫(yī)學相結合,促進漢方醫(yī)藥學現(xiàn)代化。日本漢方醫(yī)學的發(fā)展軌跡,從來沒有離開過現(xiàn)代科學技術的發(fā)展,日本漢方醫(yī)藥無論是基礎理論研究,還是漢方藥產(chǎn)品研發(fā),都是借助同時代科技的進步。
三是規(guī)范標準,嚴格質(zhì)量控制。目前,日本漢方藥占據(jù)了全世界90%左右的中藥市場,其根源就是日本高度重視對漢方藥研發(fā)、生產(chǎn)質(zhì)量的控制方法和標準研究,在生產(chǎn)過程中嚴格執(zhí)行《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)和《漢方藥GMP》,在質(zhì)量標準中同樣重視對漢方藥多項指標的檢測、監(jiān)控以及對除可量化指標外的其他能夠反映質(zhì)量的項目,與國際接軌,得到國際認可。
四是漢方藥專利保護。采用專利網(wǎng)戰(zhàn)略、“創(chuàng)造性”仿制戰(zhàn)略和專利先行戰(zhàn)略等專利保護,為漢方藥的發(fā)展保駕護航。日本制藥企業(yè)引進國外具有發(fā)展前景的關鍵性專利進行再創(chuàng)新,將其修飾成自己的新藥,最終成為日本企業(yè)自主知識產(chǎn)權產(chǎn)品。
?。ǘ╉n國韓醫(yī):激發(fā)企業(yè)研發(fā)新藥的積極性
一是政策大力支持。韓國政府采取一系列舉措促進韓醫(yī)發(fā)展,制定促進韓醫(yī)發(fā)展的政策文件,出臺《國民醫(yī)療法》,頒布《韓國草藥藥典》,制定并修訂《韓國韓醫(yī)藥發(fā)展法案》,實施《韓藥材制造及品質(zhì)管理標準》,進一步提高韓醫(yī)藥的地位以及產(chǎn)品質(zhì)量。
二是實施韓醫(yī)精英教育。韓醫(yī)專業(yè)實施“預科2年+本科4年”的6年學制,入學考核及畢業(yè)考核均十分嚴格,畢業(yè)需通過全國統(tǒng)考的韓醫(yī)醫(yī)師資格證,還需要進行為期2—3年的臨床實踐,才能成為一名正式韓醫(yī)師,這一體制保證了韓醫(yī)師具有較高綜合素質(zhì)。
三是促進知名藥企研發(fā)等效中醫(yī)藥產(chǎn)品。藥品監(jiān)管機構和制藥企業(yè)共同努力,藥品監(jiān)管和質(zhì)量管理體系不斷完善,同時在生物醫(yī)藥領域投入大量資金,開發(fā)新的生物醫(yī)藥、化學實體和創(chuàng)新藥,實施引進非專利藥品、改良新藥再到研制新藥的研發(fā)戰(zhàn)略,成功研制出多款具有市場潛力的產(chǎn)品,推動韓國藥品產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展,已在自身免疫、抗生素、心血管、消化、腫瘤和代謝紊亂等多個領域居于領先地位。在各類知名藥企獲得大量資金受益后,提高企業(yè)研發(fā)韓藥新藥的積極性。韓國政府對醫(yī)療保險制度進行改革,將大量草藥列入醫(yī)保藥品補償目錄,刺激藥品企業(yè)積極研發(fā)等效韓藥產(chǎn)品,申報藥品補償,有力激發(fā)了韓藥產(chǎn)品的研發(fā)積極性。
策劃:劉雅鳴 孫德中
統(tǒng)籌:張學文 萬川明
組長:孫可興 王麗娜
成員:盧志文 惠婷 胡敏 司建平 李偉峰 王丹 王春陽 韓江波 安偉 王嘉譯 張青松
執(zhí)筆:孫可興 王麗娜 司建平 李偉峰 韓江波
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